Fetma är inte längre en enskild individs problem – det är en global hälsokris. WHO uppskattar att över 650 miljoner vuxna världen över lever med fetma, och trenden fortsätter uppåt. Men viktminskning är inte bara en fråga om vilja.
Det handlar om biologi, miljö, beteenden och ibland genetik. Därför efterfrågas effektiva hjälpmedel – och ett av de vanligaste sökningar idag gäller receptfria läkemedel mot fetma.
I Sverige är alternativen begränsade, men det finns ett godkänt preparat för receptfri försäljning som visat sig kunna bidra till viktminskning – under rätt förutsättningar.
Vad menas med receptfria läkemedel mot fetma?
Det är viktigt att skilja på receptfria läkemedel och så kallade kosttillskott eller ”bantningspiller” som säljs på nätet. Receptfria läkemedel har genomgått godkända kliniska prövningar, fått grön ljus av Läkemedelsverket, och har dokumenterad – om än begränsad – effekt.
I dagsläget är det bara Alli (orlistat 60 mg) som är godkänt som receptfritt läkemedel mot övervikt och fetma i Sverige.
Hur fungerar orlistat (Alli)?
Alli innehåller den aktiva substansen orlistat, som verkar genom att blockera fettupptaget i tarmen. När du äter fet mat bryter enzymer ner fettet för att kroppen ska kunna ta upp det. Orlistat hämmar detta enzym (lipas), vilket gör att cirka 25 procent av fettet du äter passerar ut genom avföringen i stället för att lagras.
Det är ett lokalt verkande läkemedel – det påverkar alltså inte hjärnan, ämnesomsättningen eller hungern direkt, utan arbetar uteslutande i tarmen.
Vem passar det för?
Alli är godkänt för vuxna över 18 år med ett BMI på minst 28, vilket motsvarar övervikt med viss risk för följdsjukdomar. Det passar bäst för personer som redan är villiga att göra livsstilsförändringar – eftersom medicinen inte fungerar som ensam insats. Utan kostomläggning uteblir effekten, och med ett högt fettintag kan biverkningarna bli både plötsliga och obehagliga.
Ej rekommenderat för personer med:
-
Malabsorptionssjukdomar
-
Gallproblem
-
Graviditet eller amning
-
Samtidig användning av vissa läkemedel, t.ex. ciklosporin eller warfarin
Apotekspersonal rekommenderar ofta att man också tar ett multivitamintillskott på kvällen, eftersom upptaget av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K) kan minska vid långvarig användning av orlistat.
Tabell: För- och nackdelar med Alli (orlistat)
Fördelar |
Nackdelar |
|---|---|
Godkänd av Läkemedelsverket |
Måttlig effekt – kräver disciplin |
Låg systemisk påverkan (ej hormonell) |
Biverkningar vid fettintag |
Passar som startstöd vid livsstilsändring |
Ej lämplig för alla – vissa medicinska risker |
Hur effektivt är det?
Forskning visar att orlistat kan bidra till 2–4 kg mer viktminskning per år jämfört med placebo, när det kombineras med kalori- och fettreducerad kost. Resultatet är inte dramatiskt, men kan vara tillräckligt för att öka motivationen och hjälpa personer att hålla sig på banan i början av sin viktresa.
Viktigt att förstå är att orlistat inte påverkar aptiten – det gör inte att du äter mindre per automatik. Det fungerar som ett verktyg, men kräver att du samtidigt gör aktiva kostval.
Vad säger verkliga användare?
Bland personer som använt Alli som stöd i sin viktresa varierar omdömena. Vissa upplever tydliga effekter på vikten och en känsla av “kontroll” tack vare den fysiologiska spärren mot fet mat. Andra tycker att biverkningarna, särskilt gaser och plötsliga tarmtömningar, är för svåra att hantera. Gemensamt för dem som lyckas är dock att de följer en tydlig plan – och kombinerar läkemedlet med motion, planerad kost och regelbunden vägning.
Tabell: Jämförelse mellan läkemedel mot fetma
Läkemedel |
Receptfritt |
Effekt (viktminskning) |
Verkningsmekanism |
Kräver kostförändring |
|---|---|---|---|---|
Alli (orlistat) |
Ja |
2–4 kg/år extra |
Blockerar fettupptag |
Ja |
Ozempic (semaglutid) |
Nej (recept) |
7–15 % av kroppsvikten |
Aptitreglerande via GLP-1 |
Ja |
Vad är Ozempic – och varför talas det så mycket om det?
Ozempic (semaglutid) är ett receptbelagt läkemedel som från början togs fram för att behandla typ 2-diabetes, men som senare visat sig ha kraftig viktminskande effekt. Det verkar genom att härma hormonet GLP-1, vilket:
-
Minskar aptiten
-
Förlänger mättnadskänslan
-
Sänker blodsockret
-
Saktar ner magsäckstömningen
Ozempic ges som injektion en gång per vecka och används nu även under andra varunamn (ex. Wegovy) specifikt för behandling av fetma. Det kräver dock läkarbesök, medicinsk bedömning och uppföljning – men effekten är långt större än receptfria alternativ.
För många med kraftig fetma eller tidigare misslyckade försök är Ozempic ett verkligt genombrott. Det ska dock inte användas som en ”snabbfix”, utan som en medicinsk del i ett strukturerat behandlingsprogram.
Vanliga frågor och svar
Vilket läkemedel är bäst mot fetma?
Det finns flera godkända läkemedel mot fetma, men vilket som är ”bäst” beror på individens hälsotillstånd, BMI, livsstil och eventuella andra sjukdomar. Just nu är Wegovy (semaglutid) ett av de mest effektiva och uppmärksammade läkemedlen, med dokumenterad effekt på både viktminskning och förbättrade hälsoparametrar. Även Saxenda (liraglutid) och Mysimba (naltrexon/bupropion) används vid övervikt och fetma. Alla dessa kräver recept och ska förskrivas av läkare efter noggrann medicinsk bedömning.
Vilka piller går man ner i vikt av?
De receptbelagda läkemedel som visat sig ge viktnedgång är främst:
-
Wegovy – en veckoinjektion som påverkar aptit och mättnad.
-
Saxenda – daglig injektion med liknande verkan som Wegovy.
-
Mysimba – tablett som påverkar hunger- och belöningssystemet i hjärnan.
-
Orlistat (Xenical) – hämmar upptaget av fett i tarmen.
Effekten varierar från person till person och fungerar bäst i kombination med livsstilsförändringar. Receptfria preparat har generellt sett svag eller obefintlig effekt och bör inte ersätta medicinsk behandling vid övervikt.
Hur får jag Wegovy utskrivet?
Wegovy kan endast förskrivas av läkare och kräver att du uppfyller vissa medicinska kriterier. Vanligtvis ska du ha:
-
BMI över 30, eller
-
BMI över 27 med samtidig riskfaktor som högt blodtryck, typ 2-diabetes eller sömnapné.
För att få det utskrivet behöver du boka en tid hos din vårdcentral eller en läkare med inriktning på övervikt eller endokrinologi. I vissa regioner finns särskilda fetmamottagningar. Läkaren gör en helhetsbedömning och diskuterar nytta, risker och alternativa behandlingar innan förskrivning.
Vilka tabletter är bäst för att gå ner i vikt?
Av de godkända läkemedlen är det Mysimba och Orlistat som finns i tablettform. Mysimba påverkar hunger och sug via nervsystemet och kan ge goda resultat, särskilt vid känslostyrt ätande. Orlistat fungerar genom att minska kroppens upptag av fett från maten, men kan ge magbiverkningar.
Bäst effekt fås om behandlingen kombineras med kostomläggning, rörelse och stöd från vårdpersonal. Läkemedel med fetma är inget magiskt piller, men kan vara ett viktigt verktyg för rätt person i rätt sammanhang.
Sammanfattning
Det finns i dagsläget ett receptfria läkemedel mot fetma i Sverige – Alli (orlistat). Det kan fungera som ett komplement till livsstilsförändringar för personer med BMI över 28, men effekten är måttlig och kräver strikt kosthållning för att ge resultat.
För den som behöver större effekt finns numera receptbelagda alternativ som Ozempic, med dokumenterat kraftigare viktminskning genom hormonell påverkan på aptit och ämnesomsättning. Skillnaden i effekt är påtaglig – men så är också kraven på uppföljning och kostnadsnivån.
Oavsett vägval är det viktigaste att förstå att det inte finns en magisk lösning. Men med rätt stöd, tydlig plan och – vid behov – medicinskt hjälpmedel, finns det stora möjligheter att lyckas på riktigt.
